Оглавление
- Основные виды методики
- Показания для ЭМГ/ЭНМГ на конечностях
- Подготовка, проведение и особенности обследования
- Ограничения метода ЭМГ/ЭНМГ
- Как расшифровывают результаты ЭМГ и ЭНМГ
- Практическая значимость и рекомендации
- Заключение
Основные виды методики
Аппарат для электромиографии оснащается электродами, сама процедура может проводиться с использованием следующих методик:
- Поверхностная (накожная) — на поверхность кожи в проекции обследуемой точки накладывается электрод для глобальной оценки мышечной активности. Метод неинвазивный, не причиняет боли и дискомфорта.
- Игольчатая (локальная) — позволяет более точно оценить работу нервов и мышц, в том числе расположенных более глубоко, но при этом под кожу вводятся игольчатые электроды, что может быть болезненно для пациента.
- Стимуляционная — может использоваться тот или иной вид электродов в зависимости от целей исследования, при этом реакция мышц вызывается электрическим или механическим стимулом.
Электромиография также может проводиться с использованием игольчатой или стимуляционной методик, либо смешанной, при которой применяются одновременно поверхностные и игольчатые электроды. Сочетание разных методик позволяет получить более полную картину.
Показания для ЭМГ/ЭНМГ на конечностях
Данные исследования назначают для диагностики нейродегенеративных, ортопедических и травматологических заболеваний, а также воспалений периферических нервов и мышц. О них могут говорить следующие симптомы:
- Онемение и покалывание в пальцах и конечностях;
- Мышечные судороги и боль в мышцах рук или ног;
- Тики — непроизвольные подергивания;
- Ощущение слабости в руках или ногах, затруднения при необходимости удержать предмет или сохранять статичную позу стоя.
В каждом случае врач оценивает состояние пациента, наличие тех или иных симптомов и на основании этого принимает решение о необходимости электронейромиографии или электромиографии конечностей.
Подготовка, проведение и особенности обследования
Перед таким исследованием рекомендуется отказаться от кофе, алкоголя, энергетиков, шоколада, психостимуляторов. Если вы принимаете миорелаксанты и другие лекарственные препараты, обсудите это с врачом — может потребоваться прервать курс на несколько дней. Если выбрана игольчатая методика, необходимо предварительно проверить показатели свертываемости крови.
В день исследования на кожу конечностей, куда будут накладываться электроды, не следует наносить косметические средства. Одежда должна быть удобной и не препятствовать установке электродов — показатели снимаются в состоянии покоя и активности, то есть вам нужно будет напрягать мышцы.
Проводится процедура в положении лежа, сидя или полусидя — кожа в нужных зонах обрабатывается антисептиком, накладывается или вводится электрод, сначала показания снимаются в состоянии покоя, потом — при напряжении мышц. Может занимать от получаса до 2 часов в зависимости от выбранных методик и количества исследуемых мышц.
Ограничения метода ЭМГ/ЭНМГ
Данные исследования могут быть недостаточно информативны, если необходимо оценить работу глубоко расположенных мышц и нервов, если у пациента избыточный вес и отечность исследуемых конечностей, при остром течении заболевания. Также проводить электромиографию нельзя при открытых ранах и язвах, гипсовых и других повязках на соответствующих участках кожи. Но поскольку для диагностики применяют не только эти, но и другие методы, чаще всего врачу удается выявить причины проблем и подобрать лечение либо контролировать состояние пациента до момента, когда можно будет провести ЭНМГ.
Как расшифровывают результаты ЭМГ и ЭНМГ
Интерпретацией полученных данных должен заниматься специалист — самостоятельная постановка диагноза и самолечение опасны. При этом врач учитывает результаты и других диагностических мероприятий, что дает более полную и объективную картину. В электромиографии и электронейромиографии оцениваются:
- Частота колебаний и тип кривой — быстрые колебания в диапазоне 50-100 Гц считаются нормой, менее 50 могут быть признаком патологий.
- Время задержки передачи сигнала.
- Амплитуда и форма сигнала.
- Характер активности мышц, наличие аномальных проявлений.
- Признаки потери и восстановления соединения между нервом и мышцей.
На основании этого врач может сделать выводы о состоянии нервов и мышц, наличии или отсутствии патологии.
Практическая значимость и рекомендации
Данные виды исследований имеют большое практическое значение для диагностики заболеваний нервной и двигательной систем, контроля хода лечения и динамики. А также для реабилитации пациентов с подобными патологиями. Например, медицинский экзоскелет E-Helper, используемый для восстановления подвижности нижних конечностей, оснащен электродами для ЭМГ, что позволяет оценивать эффективность реабилитации и настраивать индивидуальную программу. Аппарат MioHelp для функциональной стимуляции мышц также использует результаты ЭМГ, получаемые им непосредственно во время работы. Электромиография применяется и в роботизированных комплексах для терапии NeuroHelper с биологической обратной связью.
Заключение
Электромиография и электронейромиография — современные и развивающиеся инструменты для диагностики и контроля состояния пациентов с нарушениями в работе нервов и мышц, которые позволяют не только выявлять причины патологий, но и подбирать индивидуальные программы для лечения и реабилитации таких больных.
